ปอดอักเสบจากนิวโมซิสติส(Pneumocystis pneu- monia)

ปอดอักเสบจากนิวโมซิสติส(Pneumocystis pneu- monia)

ปอดอักเสบจากนิวโมซิสติส(Pneumocystis pneu- monia)


           การที่ปอดอักเสบจากนิมโมซิสติส สามารถมีผลต่อชีวิตได้ มากกว่าครึ่งที่รักษาแล้วหาย  แต่บางกลุ่มที่มีปัญหาภูมิคุ้มกันอ่อนแอโอกาสหายก็จะน้อยลง เชื้อตัวนี้สามารถกลับมาเป็นได้อีกหากไม่มียาป้องกัน

สาเหตุ 
        มาจาก pneumocystis jiroveci เป็นเชื้อราเกิดปอดอักเสบในผู้ป่วยที่ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เช่น กลุ่มคนไข้HIV กลุ่มที่ได้ยาคีโม หรือ กลุ่มี่ใช้ยาสเตียรอยด์ หรอืยาที่กินหลังจากปลูกถ่ายอวัยวะ แต่ไม่ทราบสาเหตุแน่ชัดว่าเชื้อพัฒนาอย่างไร เชื้อราแพร่จากคนไปสู่คน และสามารถอยู่ในตัวโดยยังไม่แสดงอาการได้จนกว่าภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงเชื้อถึงกำเริบขึ้นได้

อาการ
        จะค่อยๆเริ่มมีอากรและกลายเป็นแย่ที่สุด อาการส่วนใหญ่ หายใจเร็วสั้น ไอแห้ง น้ำหนักลด หนาวสั่น

การวินิจฉัย 
        แพทย์ใช้ถ่ายเอกซเรย์ช่องอก และตรวจเลือด เพื่อประเมินความรุนแรงของโรค การตรวจเฉพาะ เช่น ตรวจเสมหะ สำหรับเชื้อนิวโมซิสติส หรือทำ bronchoscope คือการส่องกล้องไปในปอดผ่านจมูกหรือปาก และเก็บเมือกและตัวอย่างมาตรวจ

การรักษา 
         เป็นการรวมกันของยาtrimethoprim/sulfamethoxazole ใช้เป็นยาตวแรกในการรักษา สมารถให้ทางการกินและทงหลอดเลือด และยาอื่นๆเช่น pentamidine ซึ่งใช้กับคนที่แพ้ซัลฟา หรือกินยากลุ่มแรกแล้วไม่ดีขึ้น ใชเวลาการรักษาประมาณ21 วัน สำหรับยาสเตียรอยด์ ใช้สำหรับุคคลที่อาการปอดอักเสบรุนแรง และเคสที่รุนแรงมักต้องรับไว้รักษาในรพเพื่อให้ออกซิเจนและดูระบบการหายใจอย่างใกล้ชิด ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นเช่น ผื่น อเจยน ไข้ และเม็ดเลือดขาวในเลือดต่ำ ยากิน TMP/SMX มีผลสำหรับป้องกันการเกิดปอดอักเสบสามารถให้ 1เม็ด 3เวลาต่อสัปดาห์หรือต่อวัน  บุคคลใดที่มีเชื้อHIVเป็นบวก หรือ CD4ต่ำๆ เคยติดเชื้อนิวโมซิสติสมาก่อน หรือกินยกดภูมิอยู่ ควรได้รับการรักษาเพื่อป้องการติดเชื้อ แนวโน้มผลการรักษาไม่ค่อยดีนักในผู้ป่วยโรคปอด ผู้ป่วยปอดรั่ว ผู้ป่วยที่พึ่งเครื่องช่วยหายใจ เมื่อวินิจฉัยหรือรักษาล่าช้า


    สิ่งที่ควรทำ
ควรใช้ยาแก้ปวด acetaminnophenหรือ aspirin (ยกเว้นในเด็ก) สำหรับลดไข้และอาการปวด
ควรพบแพทย์ตามนัดสม่ำเสมอเพื่อตรวจภูมิคุ้มกันหากเชื้อ HIVเป็นบวก
ควรรีบแจ้งแพทย์หากรู้สึกมีอากรปอดอักเสบเช่น ไข้ ไอ หายใจสั้น
ควรรีบแจ้งแพทย์หากอาการแย่ลงหลังการรักษา
ควรรีบแจ้งแพทย์หากมีผื่นแดงขึ้นตมตัว อาจหมายถึงการแพ้ยา
ควรรีรีบแจ้งแพทย์หากไม่สามารถกินยาตามแพทย์สั่งได้เนื่องจากอาเจียน

 

     ห้ามทำ
ห้ามสูบหรี่
 ห้ามหยุดยาเองถึงแม้อากรจะดีขึ้นหากแพทย์ไม่ได้สั่ง