Pagets disease of bone

Paget’s disease of bone

Paget’s disease of bone คืออะไร
Paget’s disease of bone เป็นโรคกระดูกเรื้อรังที่ทำให้กระบวนการสร้างและสลายกระดูกผิดปกติ กระดูกจึงมีโครงสร้างไม่แข็งแรง มีความหนาแน่นผิดปกติ และบิดเบี้ยวได้ ส่วนใหญ่พบในผู้สูงอายุ (มากกว่า 50 ปี) และมักพบในกระดูกเช่น กระดูกเชิงกราน กระดูกสันหลัง กะโหลก และกระดูกขา

สาเหตุ
-สาเหตุยังไม่ทราบแน่ชัด แต่เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับพันธุกรรม พบว่าในครอบครัวเดียวกันอาจเกิดโรคนี้มากกว่า
-ไวรัสหรือการติดเชื้อ: มีงานวิจัยชี้ว่าไวรัสอาจมีส่วนกระตุ้นเซลล์สร้างกระดูก

อาการ
Paget’s disease มัก ไม่มีอาการในระยะแรก แต่อาจพบอาการได้ดังนี้:
-ปวดกระดูกเรื้อรัง (ส่วนใหญ่เกิดที่กระดูกที่โตผิดปกติ)
-กระดูกผิดรูป เช่น ขาโก่งหรือศีรษะใหญ่ขึ้น
-กระดูกเปราะและแตกง่าย
-ในกรณีที่กระดูกสันหลังถูกทำลาย อาจมีอาการชา หรืออ่อนแรงที่แขนขา บางคนอาจพบ การได้ยินลดลง ถ้ากระดูกกะโหลกถูกทำลาย

การวินิจฉัย
แพทย์จะวินิจฉัยโดย:
1.เอกซเรย์กระดูก – เห็นกระดูกหนา ผิดรูป และมีโครงสร้างไม่สม่ำเสมอ
2.ตรวจเลือด – วัด Alkaline phosphatase (ALP) สูง ซึ่งเป็นสัญญาณของการสร้างกระดูกผิดปกติ
3.สแกนกระดูก (Bone scan) – ช่วยประเมินว่ากระดูกส่วนใดได้รับผลกระทบ

การรักษา
เป้าหมายของการรักษาคือ ลดการทำลายกระดูกและป้องกันภาวะแทรกซ้อน
-ยา Bisphosphonates – ยาหลัก ลดการสร้างกระดูกผิดปกติ เช่น Alendronate, Zoledronic acid
-ยาแก้ปวด – Paracetamol หรือ NSAIDs สำหรับบรรเทาอาการปวด
-การผ่าตัด – กรณีเกิดกระดูกหักผิดรูปรุนแรง หรือข้อเสื่อมจาก Paget’s disease
-การติดตามผล – ตรวจ ALP เป็นระยะ ๆ และเอกซเรย์กระดูก

ควรหรือไม่ควร
ควรตรวจและรักษา ถ้า:
-มีอาการปวดกระดูก
-กระดูกผิดรูป
-มี ALP สูงหรือมีความเสี่ยงกระดูกแตก
ไม่จำเป็นรักษา
*หากผู้ป่วยไม่มีอาการ และโรคถูกตรวจพบโดยบังเอิญ ALP ปกติ แพทย์อาจเลือกติดตามอย่างเดียว